国务院办公厅


国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知

国办发〔2011〕8号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
　　《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（以下简称《工作安排》）已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
　　2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，各地区、各有关部门要继续认真落实“保基本、强基层、建机制”的要求，坚定信心，加强领导，明确责任，攻坚克难，强化考核，狠抓落实。地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，要对本地区医改任务完成情况负总责；各牵头部门要对牵头任务全国范围内的完成情况负总责，各有关方面要相互支持，密切配合，确保完成医改各项任务。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一一年二月十三日



医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排

　　为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排如下：
　　一、总体要求
　　深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，继续围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。
　　二、工作任务
　　（一）加快推进基本医疗保障制度建设。
　　1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。
　　（1）职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到4.4亿，参保率均提高到90%以上。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。（人力资源社会保障部、教育部、国资委、财政部负责）
　　（2）进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续稳定在90%以上。（卫生部负责）
　　2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。
　　（1）进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。（财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（2）扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（3）明显提高保障水平。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（4）积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以省（区、市）为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地区范围。抓紧研究从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。（卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部负责）
　　（5）全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。（民政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。
　　（1）继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建设，开展省（区、市）内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作，研究缴费年限累计计算相关问题。（人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委、财政部负责）
　　（2）加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区要把结余逐步降到合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。（人力资源社会保障部、卫生部、财政部分别负责）
　　（3）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。（人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委负责）
　　（4）加强医疗保险对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（5）职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹，鼓励地方探索省级统筹。有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城乡统筹，稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（人力资源社会保障部、卫生部、财政部、民政部、保监会分别负责）
　　（6）支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。（保监会、人力资源社会保障部、卫生部负责）
　　（二）初步建立国家基本药物制度。
　　全面贯彻落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号）和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号），按照全覆盖、建机制的要求，建立规范基本药物采购机制，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。
　　4.扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。
　　（1）扩大基本药物制度实施范围，在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。（发展改革委、卫生部负责）
　　（2）研究完善国家基本药物目录（基层使用部分），规范各省（区、市）药品增补，兼顾成人和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。同步落实基本药物医保支付政策。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　5.建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。
　　（1）对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括各省区市增补品种）实行以省（区、市）为单位集中采购、统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。（卫生部负责）
　　（2）编制基本药物集中采购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量，并实行量价挂钩。暂无法确定采购数量的省（区、市）通过单一货源承诺的方式进行采购。（卫生部负责）
　　（3）坚持质量优先、价格合理，鼓励各地采用“双信封”的招标制度，只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标。（卫生部负责）
　　（4）实行招标采购结合，签订购销合同。采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行，对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。（卫生部负责）
　　（5）建立完善基本药物指导价格动态调整机制，对基本药物零售指导价进行分类管理，对基本药物中的独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的品种探索实行国家统一定价。（发展改革委负责）
　　（6）制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。（卫生部负责）
　　（7）保障基本药物生产供应。由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。鼓励发展现代物流等多种手段，提高配送效率。推动药品生产流通企业优化结构，实现规模经营。（卫生部、工业和信息化部、商务部负责）
　　（8）全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管，加快信息化体系建设，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力。（食品药品监管局负责）
　　6.全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制。
　　（1）调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。（发展改革委、人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（2）建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，具备条件的地区可以实行“收支两条线”。（财政部、卫生部负责）
　　（3）完善编制管理。加快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的制定工作。创新机构编制管理方式，以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。（中央编办、卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责）
　　（4）深化人事制度改革。推动各地实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗，各地结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。（人力资源社会保障部、卫生部负责）
　　（5）健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（6）完善分配激励机制。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。（人力资源社会保障部、财政部、卫生部负责）
　　（7）鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。落实对村医的补助和扶持政策。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（8）中央财政继续通过以奖代补的办法对各地实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革给予奖励补助。（财政部、卫生部、发展改革委负责）
　　（三）健全基层医疗卫生服务体系。
　　7.继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。
　　（1）完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务，在前两年支持建设的基础上再支持300所以上县级医院（含中医院，下同）、1000所以上中心乡镇卫生院和13000个以上村卫生室建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1-3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构。为中西部边远地区、山区配置流动巡回医疗服务车。（发展改革委、卫生部负责）
　　（2）在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，以省（区、市）为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。（发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　8.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。
　　（1）出台建立全科医生制度的文件，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。（发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（2）为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生，累计招收超过1万名。（卫生部、教育部、人力资源社会保障部、总后勤部卫生部、财政部负责）
　　（3）安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，累计培训人员达到3万名。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（4）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员12万人次和46万人次，继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责）
　　（5）制定并实施全科医生临床培养基地建设方案，重点支持100个左右全科医生临床培训基地建设。（发展改革委、卫生部、教育部负责）
　　9.转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。
　　（1）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。（卫生部负责）
　　（2）大力推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。（卫生部负责）
　　（3）明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。
　　10.全面开展9类基本公共卫生服务，提高居民健康素质。
　　（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。（卫生部、财政部负责）
　　（2）完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到4500万人、1500万人以上。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理。（卫生部、财政部负责）
　　（3）完善基层健康宣传网络。通过互联网等多种渠道开展健康宣传教育，普及健康知识，积极倡导健康的生活方式，促进全民健康素质的提高。（卫生部负责）
　　11.完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。
　　（1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2011年再补种626万人左右，全面完成补种任务。（卫生部负责）
　　（2）在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人，乳腺癌检查40万人。农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。（卫生部负责）
　　（3）为45万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成100万例。（卫生部负责）
　　（4）在前两年工作基础上，累计完成163万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务。（卫生部负责）
　　（5）在前两年工作基础上，累计完成1128万户无害化卫生厕所建设任务。（卫生部负责）
　　（6）继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。（卫生部负责）
　　12.加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。
　　（1）启动卫生监督体系建设和发展规划，支持中西部地区2100所以上县级卫生监督机构建设。（发展改革委、卫生部负责）
　　（2）全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划，国家重点支持430所左右精神卫生专业机构建设（发展改革委、卫生部、民政部负责）。
　　（3）依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，重点支持800个左右的县配置必要的救护车和指挥系统，同步建立体现公益性的运行机制。（发展改革委、卫生部负责）
　　（4）落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（五）积极稳妥地推进公立医院改革。
　　按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，积极推进公立医院改革试点，着力创新体制机制。同时，在全国范围内大力推广行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的服务质量和运行效率。
　　13.不断深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。
　　加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。在16个国家联系的公立医院改革试点城市和省级试点城市加快推进综合改革，鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索。探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。改革公立医院补偿机制，落实政府投入政策，完善医药价格机制。（卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、中央编办、国资委负责）
　　14.深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。
　　（1）着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。积极推进县级医院综合改革，形成维护公益性、调动积极性的高效运行机制。（卫生部、发展改革委、财政部负责）
　　（2）进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制。重点帮助县级医院加强人才培养和能力建设，全国安排6000名县级医院医务骨干人员到三级医院进修学习。三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。（卫生部、财政部负责）
　　（3）鼓励各地采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及其以上医疗机构合作的激励机制，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　15.以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。
　　（1）完善预约诊疗制度，所有三级医院实行预约诊疗服务。优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。（卫生部负责）
　　（2）制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用；以省（区、市）为单位逐步推开植（介）入类医用耗材实行集中招标采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。研究对新进入医保目录药品制定统一价格，作为医疗保险的报销计费依据，超过部分由个人支付。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部分别负责）
　　（3）以公立医院改革试点城市为重点开展临床路径管理，研究制定适应基本医疗需求的临床路径，累计达到300种，覆盖绝大多数常见病、多发病。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。（卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委、财政部负责）
　　（4）加强和完善医疗服务监督机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能，加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。（卫生部负责）
　　16.加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。
　　（1）完善住院医师规范化培训的制度框架、培训模式和政策体系，开展住院医师规范化培训。支持临床重点专科建设，对公立和非公立医院一视同仁。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部、教育部负责）
　　（2）制定执业医师多点执业的规范性文件，放宽执业医师多点执业试点条件，增加执业地点数量，将试点范围扩大到所有有条件的城市。鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（3）保障医疗卫生人员合理待遇，建立和推行改善执业环境的长效机制。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　17.鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。
　　（1）出台强化区域卫生规划工作的指导意见，指导各地完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。指导公立医院改革试点地区开展公立医院布局与结构调整工作，及时总结试点经验。研究制定公立医院改制的范围和办法，稳妥推进公立医院改制。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（2）抓紧清理和修订相关规章和办法，制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例。（卫生部、商务部负责）
　　三、保障措施
　　2011年度医改工作的实施时间为2011年2月到2012年2月。各地区、各有关部门要切实加强领导，精心组织实施，强化督促检查，将医改实施情况纳入政绩考核，确保如期完成各项改革任务。
　　（一）建立目标责任制。
　　国务院医改办公室将继续与各省（区、市）医改领导小组签订责任状。牵头部门对牵头任务全国范围内的完成情况负总责，要及时将任务分解到各地，制定进度计划，加强督促指导。地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，对本地区医改任务完成情况负总责，分管负责同志要具体负责、亲自抓。各有关部门、各省（区、市）要层层分解任务，层层落实责任，2011年2月底前完成各项任务分解，作出具体安排。要督促县级政府实行包干负责制，按照“一人一院（中心）”的要求确定干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。
　　（二）强化财力保障。
　　各级政府要将2011年医改任务所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进，按确定的任务和进度尽早将基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费拨付到基层医疗卫生机构。要建立政府投入长效机制，完善政府投入方式，提高资金使用效益，将医改任务完成情况（特别是基层医疗卫生机构综合改革情况）和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。
　　（三）严格绩效考核。
　　国务院医改办公室会同有关部门要进一步加强对各地医改进展情况和效果的监测评估，建立严格的绩效考核机制，每月对各地工作情况进行汇总通报，每季度进行进度考核，年终对医改三年目标任务完成情况进行全面评估。要建立定期督导机制，每季度开展一次全国范围内的集中督导检查。
　　（四）加强宣传引导。
　　要继续加强对医改政策的培训，增强各有关方面的政策执行力。要坚持正确的舆论导向，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性。要及时公布医改工作进展，主动接受新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关心的问题。要加强正面引导，统一思想，凝聚共识，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。




陕西省人大常委会


陕西省建筑节能条例


陕西省人民代表大会常务委员会公告 〔第五十八号〕

　　《陕西省建筑节能条例》已于2006年9月28日经陕西省第十届人民代表大会常务委员会第二十七次会议通过，现予公布，自2007年1 月1日起施行。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陕西省人民代表大会常务委员会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2006年9月28日


　　 目 录

　　 第一章 总则

　　 第二章 建筑节能管理

　　 第三章 建筑规划设计节能

　　 第四章 建筑施工节能

　　 第五章 法律责任

　　 第六章 附则

　　
　　第一章 总　则

　　第一条 为了加强建筑节能管理，降低建筑能耗，提高能源利用效率，促进节约型社会建设，根据《中华人民共和国节约能源法》、《中华人民共和国建筑法》以及有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。

　　第二条 在本省行政区域内从事规划建设，民用建筑的新建、改建、扩建，既有建筑的节能改造，可再生能源在建筑物中的应用以及建筑节能的监督管理等活动，适用本条例。

　　第三条 本条例所称建筑节能，是指在建筑物的规划、设计、新建、改建、扩建、节能改造和使用过程中，执行建筑节能标准，采用节能型的建筑技术、工艺、设备、材料和产品，合理有效地利用能源。

　　第四条 建筑节能应当坚持经济合理、节约资源、技术先进、安全可靠、保护环境和因地制宜的原则。

　　第五条 建设单位、设计单位、施工单位、监理单位以及其它与建筑节能有关的单位和个人，应当遵守建筑节能标准，依法对建筑物符合节能标准负责。

　　供热、制冷、照明等建筑物用能系统运行管理单位依法对系统运行符合节能标准负责。

　　第六条 县级以上人民政府应当加强对建筑节能工作的领导和监督管理。

　　省人民政府应当制定建筑节能中长期规划，制定并完善建筑节能的产业政策、技术政策和经济政策，建立政府引导和市场运作相结合的建筑节能机制。

　　第七条 县级以上人民政府建设行政主管部门负责本行政区域内建筑节能的管理和监督工作。

　　县级以上人民政府有关行政管理部门在各自职责范围内，共同做好建筑节能的管理和监督工作。

　　第八条 县级以上人民政府及其建设行政主管部门应当加强建筑节能的宣传、教育、培训和引导，增强公民建筑节能意识；鼓励建筑节能的科学研究和技术开发，可再生能源的开发利用，节能新技术、新工艺、新产品和新材料的推广应用；对在建筑节能工作中做出显著成绩的单位和个人予以表彰奖励。　

　　第二章 建筑节能管理

　　第九条 县级以上建设行政主管部门应当根据本省节能规划组织编制建筑节能专项规划和年度计划，对新建建筑的节能要求、既有建筑的节能改造以及可再生能源在建筑物中的开发应用等，提出工作目标、主要任务、具体安排和保障措施，并报省节能行政主管部门备案。

　　建筑节能专项规划的规划期为五年。

　　第十条 建筑设计、施工、验收和测评，建筑新技术、新工艺和新材料的应用，以及建筑物用能系统的运行管理应当执行国家、行业和本省制定的强制性建筑节能标准。

　　省建设行政主管部门会同省质量技术监督行政主管部门可以根据本省实际，制定严于国家标准和行业标准的地方建筑节能标准；对国家尚未制定建筑节能标准又需要在本省实施的建筑节能技术要求，可以制定地方建筑节能标准。

　　地方建筑节能标准应当根据本省经济和社会发展的实际情况适时修订。

　　第十一条 省建设行政主管部门应当根据国家公布的建筑节能新技术、新工艺、新设备、新材料和新产品推广目录，以及限制或者禁止使用的高能耗技术、设备、材料和产品目录，制定并公布本省的推广、限制和禁止目录。

　　建设单位、设计单位和施工单位不得在建筑物的设计和建造中使用列入禁止目录的技术、设备、材料和产品。

　　第十二条 县级以上人民政府应当在节能专项资金中安排建筑节能专项资金，用于支持下列活动：

　　 （一）建筑节能的科学技术研究、标准制定和示范工程；

　　 （二）建筑能耗测评；

　　 （三）既有建筑节能改造；

　　 （四）可再生能源在建筑物及其建设中的应用；

　　 （五）节能型建筑结构、材料、器具和产品的开发和生产。

　　第十三条 既有建筑节能改造应当以公共建筑改造为重点，实行强制性改造与政策引导相结合的原则。

　　县级以上建设行政主管部门应当组织对既有公共建筑的节能性能测评，并根据测评结果和建筑节能专项规划的要求制定既有公共建筑节能改造计划，报本级人民政府批准后实施。

　　第十四条 市、县人民政府应当根据资源状况，合理确定城市的供热方式，发展集中供热，推行分户计量收费，提高能源利用效率。

　　市、县人民政府应当制定本地区公共建筑室内温度控制指标、市政设施照明和景观照明的照度和时间规定以及管理办法。

　　第十五条 从事建筑节能测评的机构，应当依法通过计量认证，具备国家规定的专业技术人员和检测装备等条件，并对其测评报告的真实性和准确性负责。

　　第三章 建筑规划设计节能

　　第十六条 制定城市总体规划应当优化城市空间布局，合理确定城市人均资源的占用指标，为中水回用等可再生资源利用设施的建设预留空间，推进区域间基础设施的共建共享。

　　制定城市详细规划应当在建筑物布局、形状、朝向、采光、通风和绿化等方面符合能源利用和建筑节能的要求，合理确定建筑密度和容积率。

　　第十七条 建设单位在进行建设工程可行性研究时，应当对太阳能、地热能等可再生能源利用条件进行评估；具备条件的，应当将可再生能源用于建筑物的供热、制冷、照明，并与建筑物主体同步设计、同步施工、同步验收。

　　第十八条 民用建筑以及市政公用设施应当配套设计节水设施。住宅用水设计采用分户计量。

　　新建大型公共建筑和容积率在1.0以下、绿化率在40％以上的住宅区应当配套设计雨水回收利用和中水回用设施；规划建筑面积在10 万平方米以上的住宅区应当配套设计雨水回收利用设施。

　　建设污水处理厂应当配套设计回用水处理设施。

　　第十九条 建筑物设计应当采用先进合理的供热制冷方式，实行分户计量，分室调控。

　　第二十条 建筑物、市政设施和景观照明工程设计应当选用节能型产品，合理选择照度标准、照明方式和控制方式并充分利用自然光，降低照明电耗，提高照明质量。

　　第二十一条 设计单位提供的建筑物设计方案和施工图设计文件应当包含建筑节能的内容，并符合建筑节能标准。

　　设计单位及注册建筑师等注册执业人员，应当对其设计符合建筑节能标准负责。

　　第二十二条 施工图设计文件审查机构审查施工图设计文件时，应当对建筑节能内容进行审查；审查合格的，出具施工图设计文件审查合格书并单列建筑节能审查内容；未进行审查或者经审查不符合建筑节能标准的，不得出具施工图设计文件审查合格书。

　　建设单位应当在施工图设计文件审查合格后三十日内将相关资料送建设工程所在地的建设行政主管部门备案。

　　 第四章 建筑施工节能

　　 第二十三条 建设单位不得要求设计单位和施工单位降低建筑节能标准，不得擅自变更施工图节能设计内容。

　　建设单位采购并要求施工单位使用的建筑材料、产（部）品和设备，应当符合建筑节能标准。

　　第二十四条 施工单位应当按照审查合格的施工图设计文件和建筑节能施工技术规范的要求进行施工。

　　施工单位采购并使用的建筑材料、产（部）品和设备，应当符合建筑节能标准。

　　施工单位应当对施工采用的建筑材料、产（部）品和设备进行查验，并对墙体、屋面保温材料见证取样，送建筑节能测评机构进行复验，保证能耗指标符合建筑节能标准。

　　施工单位及注册建造师等注册执业人员，应当对施工符合建筑节能标准负责。

　　第二十五条 监理单位应当按照建筑节能标准、审查合格的施工图设计文件的规定和要求对施工活动实施监理。

　　建设单位擅自变更施工图节能设计内容，或者施工单位不按照建筑节能施工规范施工或者采用不符合建筑节能标准的建筑材料、产（部）品和设备的，监理单位应当予以制止；制止无效的，应当报告建设行政主管部门。

　　第二十六条 建设单位在组织建筑物竣工验收时，应当同时对建筑节能实施情况进行验收，并向建设行政主管部门报送建筑节能验收报告。

　　建筑物未经建筑节能验收或者验收不合格的不得投入使用。

　　第二十七条 建筑物墙体和屋面保温工程的保修期在正常使用条件下不得少于五年，自竣工验收合格之日起计算。

　　建筑物墙体和屋面保温工程在保修范围和保修期限内发生质量问题的，施工单位应当履行保修责任。

　　第二十八条 房地产开发企业在销售商品房时，应当向买受人明示所售商品房的建筑节能设计和保护要求，并在商品房买卖合同和住宅使用说明中予以载明。

　　第二十九条 建筑物所有权人或者使用人在日常使用和装修建筑物时，不得擅自改动建筑物墙体、屋面保温层和室内供热管网系统。

　　 第五章 法律责任

　　 第三十条 违反本条例第十一条第二款和第二十一条第一款规定，设计单位有下列行为之一的，由县级以上建设行政主管部门责令限期改正，逾期不改正的，处以十万元以上三十万元以下的罚款：

　　 （一）在建筑物的设计中使用列入禁止目录的技术、设备、材料和产品的；

　　 （二）提供的建筑物设计方案和施工图设计文件未包含建筑节能内容或者不符合建筑节能标准的。

　　第三十一条 违反本条例第二十二条第一款规定，施工图设计文件审查机构对施工图设计文件中的建筑节能内容未进行审查，或者经审查不符合建筑节能标准而出具施工图设计文件审查合格书的，由县级以上建设行政主管部门责令限期改正，逾期不改正的，处以二万元以上十万元以下的罚款。

　　第三十二条 违反本条例第十一条第二款和第二十三条规定，建设单位有下列行为之一的，由县级以上建设行政主管部门处以十万元以上五十万元以下罚款。

　　（一）采购并要求施工单位使用了列入禁止目录的技术、设备、材料和产品的；

　　（二）擅自变更施工图节能设计内容的；

　　 （三）采购并要求施工单位使用了不符合建筑节能标准的建筑材料、产（部）品和设备的。

　　第三十三条 违反本条例第十一条第二款和第二十四条规定，施工单位有下列行为之一的，由县级以上建设行政主管部门责令限期改正，处以十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令停业整顿；造成损失的，依法承担赔偿责任：

　　 （一）采购并使用了列入禁止目录的技术、设备、材料和产品的；

　　 （二）未按照审查合格的施工图设计文件和建筑节能施工技术规范的要求进行施工的；

　　 （三）采购并使用了不符合建筑节能标准的建筑材料、产（部）品和设备的。

　　第三十四条 违反本条例第二十五条第二款规定，监理单位对建设单位擅自变更施工图节能设计内容，或者施工单位不按照建筑节能施工规范施工或者采用不符合建筑节能标准的建筑材料、产（部）品和设备的行为，不予制止或者制止无效未报告建设行政主管部门的，由县级以上建设行政主管部门处以合同约定的监理酬金的一倍以上二倍以下的罚款。

　　第三十五条 违反本条例第二十六条第二款规定，将未经建筑节能验收或者验收不合格的建筑物投入使用的，由县级以上建设行政主管部门责令限期改正，处以十万元以上五十万元以下的罚款。

　　第三十六条 违反本条例第二十九条规定，建筑物所有权人或者使用人擅自改动建筑物墙体、屋面保温层和室内供热管网系统的，由县级以上建设行政主管部门责令限期改正，处以二千元以上一万元以下的罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。

　　第三十七条 县级以上建设行政主管部门作出责令停业整顿、处二十万元以上罚款处罚决定的，应当告知当事人有要求听证的权利。

　　第三十八条 违反本条例规定的行为，法律法规已有处罚规定的，从其规定。

　　第三十九条 国家机关工作人员在建筑节能管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

　　 第六章 附　则

　　 第四十条 本条例中下列用语的含义：

　　 （一）民用建筑，是指居住建筑和公共建筑；

　　 （二）容积率，是指建筑面积和用地面积之比；

　　 （三）公共建筑，是指办公、商业、旅游、教育、体育、医疗、通信以及交通运输等建筑；

　　 （四）建筑物用能系统，是指与建筑物配套运行的用能设备和设施。

　　第四十一条 县级人民政府可以根据《陕西省农村村庄规划建设条例》制定村民自建住宅建筑节能的具体管理办法。

　　第四十二条 本条例自2007年1月1日起施行。