广东省深圳市劳动和社会保障局


深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》的通知

深劳社规〔2008〕26号

各有关单位：

　　为进一步加强和规范社会医疗保险定点医疗机构管理，建立诚信医疗保险体系，根据《深圳市社会医疗保险办法》和国家有关规定，结合我市医疗保险的实际情况，我局制定了《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》。现予印发，请遵照执行。

深圳市劳动和社会保障局
二○○八年八月十三日

深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法

第一章　总　　则

　　第一条　为进一步加强和规范医疗保险定点医疗机构管理，建立诚信医疗保险体系，根据《深圳市社会医疗保险办法》和国家有关规定，结合我市医疗保险的实际情况，制定本办法。　

　　第二条　本办法适用于与市社会保险机构签订医疗保险协议的所有定点医疗机构。

　　第三条　定点医疗机构信用等级评定，以依法、公正、公开为原则，根据定点医疗机构的类别和等级，按照统一内容、标准和程序在同一定点类别和相同等级范围内开展。

　　第四条　定点医疗机构信用等级分为AAA、AA、A和B级四个信用等级，并实施分类管理，奖励金额纳入市社会保险机构的部门预算。

　　第五条　在定点医疗机构进行信用等级评定的标准公布后，市社会保险机构负责开展定点医疗机构信用等级评定工作。

　　市社会保险机构每两年对定点医疗机构的信用等级评定一次。

第二章　评定内容与标准

　　第六条　市社会保险机构以定点医疗机构及相关人员遵守医疗保险规定和履行医疗服务协议情况为主要依据，以贯彻落实医疗保险政策和诚意履行医疗保险协议为主要内容，结合各定点医疗机构日常开展医疗保险服务工作量，对定点医疗机构进行综合评定，评定总分值为200分。评定内容及分值分配为：

　　（一）市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占总分值80%。

　　（二）市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占总分值20%。

　　定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。

　　第七条　定点医疗机构最后得分在同一定点类别和相同等级医院范围内排序，得分在180分以上且为所在级别医疗机构中排名第一的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位；分值在150分以上未评为AAA级的定为AA级，分值为120-150分的，定为A级，120分以下的定为B级。

　　若在一个评定年度内没有相应级别分数得分的，可以空缺。

　　第八条　定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院。

第三章　评定组织与程序

　　第九条　市社会保险机构医疗保险工作人员、医疗机构的医疗保险管理人员和医疗保险专家代表组成定点医疗机构信用等级评定小组，开展定点医疗机构的信用等级评定工作。

　　第十条　医疗机构信用等级评定按以下程序进行：

　　（一）市社会保险机构组成评定工作小组，制作发布《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》并进行评分；

　　（二）以年终综合考评为基础，结合定点医疗机构评定期内医疗保险管理和执行情况，采取联合检查、交叉检查等形式面向全市同时进行信用等级考核；

　　（三）评定工作小组依据评定考核结果，在充分考虑医疗机构参保人员就诊率、住院率、服务量和服务满意率等指标的基础上，纳入随机检查、专项检查和季度检查，以及有效投诉情况等对各定点医疗机构进行综合评定；

　　（四）市社会保险机构对综合评定的等级结果予以公示，根据社会公示反馈结果确定最终评定结果，并通过社会保险机构网站或媒体向社会公布最终评定结果。

第四章 信用等级管理

　　第十一条　市社会保险机构根据评定的信用等级情况，可对信用等级程度较好的定点医疗机构适当减少定期监督检查次数、简化结算程序、降低结算预留额度、优先准入新项目（技术）；对信用等级程度较差的定点医疗机构加强管理、加强监督检查。

　　第十二条　市社会保险机构对AAA级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理：

　　（一）授予AAA级先进单位称号；

　　（二）对评为AAA级定点医疗机构给予奖励；

　　（三）按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算；

　　（四）年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（以下简称质量挂钩金）；

　　（五）采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%；

　　（六）通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。

　　第十三条　市社会保险机构对AA级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理：

　　（一）对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号；

　　（二）对分数由高至低排列的前1/3家AA单位给予奖励；

　　（三）按医疗机构上年度月平均医保费用的60%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算；

　　（四）信用等级评定分数在170分以下的，年终结算时偿付质量挂钩金的80%；分数在170分以上的，年终结算时全额偿付质量挂钩金；

　　（五）采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每半年一次，检查数量为病历处方数量的5-10%。

　　第十四条　市社会保险机构对A级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理：

　　（一）年终结算时偿付质量挂钩金的60%；

　　（二）采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的15%。

　　第十五条　市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。

　　第十六条　市社会保险机构对获得奖励的定点医疗机构按其所处定点类别和等级医院范围以及信用等级级别发放奖励金。

　　第十七条　定点时间不满一年的新增定点医疗机构，评定期内不予评定。

　　第十八条　定点医疗机构（含医疗机构及其下属分支机构门诊部或社康服务中心）在服务过程中出现违反社会医疗保险有关规定的情形，被市社会保险机构作出限期整改、通报批评的，或经连续3次病历处方抽查，其合格率AAA级单位低于95%、AA级单位低于85%、A级单位低于75%的，该评定年度内其信用等级按序下调一个等级。

　　定点医疗机构被暂停或取消社会医疗保险定点资格的，该评定年度内按B级定点医疗机构管理。

　　定点医疗机构在信用等级评定中有弄虚作假行为的，在该评定年度内直接评定为B级。

　　第十九条　定点医疗机构信用等级需变更的，市社会保险机构应自确认其信用等级变更之日起30日内通过市社会保险机构网站和其他媒体公布变更结果。

　　第二十条　市社会保险机构建立定时通报制度，向卫生等相关行政主管部门通报信用等级评估状况及定点医疗机构的不诚信行为。

　　市社会保险机构建立定点医疗机构及相关人员信用档案，公布定点医疗机构的信用等级评定情况，并提供查询服务。

　　第二十一条　定点医疗机构应当将市社会保险机构统一制作的信用等级评定标牌挂于醒目位置，引导参保人就医。

第五章 附　　则

　　第二十二条　本办法所称“以下”均不含本数，所称“以上”均含本数。

　　第二十三条　本办法自2008年8月15日起施行。

财政部


财政部印发《关于接待外宾费用开支标准和管理办法的规定》的通知
1997年12月19日，财政部


党中央各部门，国务院各部、委、各直属机构，全国人大办公厅，全国政协办公厅，高法院、高检院，各人民团体，总后勤部，武警总部，各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局），新疆生产建设兵团：
近年来，国内情况发生了较大变化，以分税制为主体的财税体制改革逐步确定，现行的有关接待外宾费用开支标准和管理办法已不适应实际需要。为进一步做好接待外宾工作，我们在深入调查研究的基础上，经广泛征求各方面意见，制定了新的《关于接待外宾费用开支标准和管理办法的规定》（以下简称《规定》），现印发给你们，请按照执行。
各地方、各部门应本着“勤俭办外事”的原则，移风易俗，积极推进礼宾接待方式的改革。在接待外宾过程中，严格执行各项费用开支标准和管理办法，不得自行突破和改变。各级财政、审计等部门要加强对《规定》执行情况的监督和检查。对违反规定的项目和超过开支标准的费用，财务部门不予报销。同时要视情节轻重，对违规单位和责任人员按照《国务院关于违反财政法规处罚的暂行规定》和其他有关规定严格处罚。
本规定中的外宾日常伙食费、宴请费开支标准是根据北京地区的物价情况制定的，各省、自治区、直辖市可结合本地实际情况在规定标准的上、下30％幅度内浮动，确定本地区的有关费用开支标准，如高于规定的标准及浮动幅度，需报财政部备案同意。
本《规定》自1998年1月1日起执行，财政部、外交部《关于修订接待外宾费用开支标准和管理办法的通知》〔（92）财外字第278号〕、《关于中央与地方接待外宾费用划分几个具体问题的通知》〔（91）财外字第78号〕、《关于中央部门接待外宾工作人员服装补助费暂行规定的通知》〔（88）财外字第207号〕同时废止。执行中有何问题，请及时函告财政部，以便修改完善。

附件：关于接待外宾费用开支标准和管理办法的规定
党政军机关、民主党派、人民团体和事业单位凡邀请来华的外宾，应根据协议或互惠原则，区分为全部招待、部分招待或自费。对由我方招待的外宾，一般只提供在我国期间的食、宿、交通费用，不提供来华国际旅费，在华期间费用开支标准和管理办法按本规定执行。
一、外宾日常伙食费开支标准
外宾日常伙食费标准，每人每天为：国家元首、政府首脑200元；副总统、副总理、正、副议长160元；正、副部长120元；其他人员100元。
餐桌饮料费可在外宾日常伙食费开支标准的四分之一以内掌握。
二、宴请管理及费用开支标准
（一）外宾在华期间，应本着从简、节约的原则，在一地由接待单位或有关单位联合安排一次宴请，其他单位不得另行宴请。宴请形式应区别不同情况，实行多样化，可采用宴会、冷餐会、酒会、茶会等不同形式。
（二）我方参加人数，除国宴外，其他宴请，外宾5人以内的，中外人数在1∶1以内安排，外宾超过5人的，中外人数在1∶2以内安排。如确属特殊情况，经接待单位主管外事工作负责人批准，我方参加人数可适当增加。
（三）宴请举办单位及宾馆、饭店等不得以厅堂费、花草费等名义变相提高宴请费用开支标准。
（四）宴请费用开支标准
1．宴会标准：中央总书记、国家主席、全国人大常委会委员长、国务院总理、中央军委主席、全国政协主席出面举办的宴请，每人每次200元；中央政治局常委、国家副主席出面举办的宴请，每人每次180元；中央政治局委员、政治局候补委员、书记处书记、全国人大常委会副委员长、国务院副总理、国务委员、中央军委副主席、全国政协副主席出面举办的宴请，每人每次160元；正、副部长出面举办的宴请，每人每次130元；其他人员出面举办的宴请，每人每次100元。
2．冷餐、酒会、茶会标准，分别为每人每次80元、60元、40元。
宴会、冷餐会所用酒水、饮料费用，不得超过其标准的三分之一。
三、外宾住房标准
对我方付费的外宾，正部长级以上（含正部长）官员率领的代表团，可安排在五星级宾馆，在地方访问时若当地没有五星级宾馆，可安排在当地最好宾馆；副部长级以下（含副部长）官员率领的代表团，最高不超过四星级宾馆；其他一般外宾安排在三星级以下宾馆。
四、外宾的其他费用
（一）外宾用车应根据实际情况安排，除少数重要外宾乘坐小轿车外，其他外宾可视人数多少安排小轿车、中型轿车或大型轿车。
（二）外宾赴各省、自治区、直辖市访问时，除国家元首、政府首脑外不得安排专机或专列；副部长级以上外宾可提供飞机头等舱座位。外宾途中伙食费按第一条规定的日常伙食费标准执行。
（三）外宾在华期间的医药、邮电通讯、洗衣、理发等费用，除国家元首、政府首脑外，均由外宾自理。
五、对外赠送礼品
（一）对首次访问我国的外宾，如果对方赠礼，可以回礼，标准如下：
国家元首、政府首脑及其夫人以1000元为限，访问外地时，各地可以回赠不超过300元的礼品；副总理级人员及其夫人，以700元为限，访问外地时，各地可以回赠不超过200元的礼品；部长级人员及其夫人，不超过400元，访问外地时，各地可以回赠不超过200元的礼品；司局长级人员，不超过200元，访问外地时，各地可以酌情回赠小纪念品。对随团来访的司局级以下（不含司局长级）工作人员，可以视情况酌赠小纪念品。各类代表团访问外地时，地方政府仅向团长夫妇回赠礼品。
（二）对访问我国的著名友好人士、社会名流、专家学者，确有必要回礼的，比照（一）中部长级人员的标准执行。
六、接待外宾工作人员费用
（一）服装补助费
各省、自治区、直辖市和中央各部委、直属机构的外事部门常年从事外宾接待工作的翻译和迎送人员以及到驻华使领馆办理签证人员可享受一定的服装补助费，标准为每年每人300元。
（二）差旅费
陪同外宾赴各地访问的工作人员，其食、宿、交通费用开支办法及标准按财政部现行的《关于中央国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定》（财文字〔1996〕2号）办理。确需与外宾同行、同住、同餐的，经单位领导批准，可按实报销，个人不得再领取交通费和伙食补助费。
（三）误餐补助费
举办宴请活动或外宾日常活动时，我接待单位的工作人员和为参加宴请人员开车的司机，确因工作需要不能按时用餐者，可由举办宴请单位或外宾接待单位发给误餐补助费，标准为每人每次20元；已安排工作餐的，不得再领取误餐补助费。出租汽车司机、交通、公安警卫人员发生误餐由所在单位按其有关规定办理，接待单位不发给误餐补助费。
七、中央与地方接待外宾费用划分办法
（一）应邀来我国访问的国家元首、政府首脑及现职为部长以上的官员（含部长）和议长、副议长率领的代表团，赴各省、自治区、直辖市、计划单列市发生的食、宿、交通等费用，由地方接待单位负担。
（二）中央单位邀请的除（一）以外的其他外国代表团到地方访问发生的有关费用，由中央单位负担；但属于技术交流、经贸洽谈、讲学、合作研究、文艺表演、体育比赛和举办各类展览等业务活动性质的，应根据受益情况，事先确定由中央或地方接待单位负担。
（三）地方邀请的各类代表团，一切费用均由地方邀请单位负担。
（四）中央、地方陪同人员的食、宿、交通等费用分别由中央和地方接待单位负担。
八、国有企业接待外宾费用开支标准和管理办法参照本规定执行。
九、本规定由财政部负责解释。