江西省抚州市人民政府


抚州市人民政府关于印发抚州市城镇居民参加医疗保险试行办法的通知



各县（区）人民政府，金巢经济开发区管委会，市政府各部门：
　　《抚州市城镇居民参加医疗保险试行办法》已经市政府第79次常务会议审议通过，现予印发，请结合本地本部门实际，认真抓好贯彻落实。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○六年八月三十日

抚州市城镇居民参加医疗保险试行办法

　　第一条 根据国家“十一五”规划的要求和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）及《抚州市城镇居民参加医疗保险试点工作方案》（抚府办发[2006]24号）文件精神，为解决城镇居民的医疗保障问题，进一步健全多层次医疗保障体系，特制定本试行办法。

　　第二条 城镇居民医疗保险是指实行政府组织引导，居民个人缴费为主和社会捐助、政府补助为辅相结合，缴费和待遇水平相一致，提供多层次医疗保障的医疗保险办法。

　　第三条 凡属我市行政区域内城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、国有控股企业和其他非公有制企业等）、机关、事业单位、社会团体、中央省属驻市单位及其职工；城镇个体经济组织业主及其从业人员、在校学生、其他持有长期城镇户口的人员按照属地管理的原则，都可以以单位、家庭为单位参加我市的城镇居民医疗保险。

　　第四条 城镇居民参加医疗保险纳入社会事业发展规划和工作计划，实行目标管理，公平运作，民主监督。

　　第五条 城镇居民医疗保险基金的筹集
　　（一） 以单位、个人缴费为基金来源的主要渠道；
　　（二） 基金的利息收入和增值收入；
　　（三） 财政补助和社会捐助资金；
　　（四） 法律法规规定的其它收入。

　　第六条 城镇居民医疗保险费不记征税、费。

　　第七条 居民医疗保险模式、缴费标准和资金筹集方式：
　　（一）现已参加城镇职工医疗保险的单位及职工、灵活就业人员，继续按照原方式缴费参保，并享受相应的医疗保险待遇。尚未参加城镇职工医疗保险的用人单位，必须为单位职工整体办理参加医疗保险。
　　（二）以下各类人员按下列模式，缴费标准和资金筹集方式参加医疗保险。
　　1、原国有困难企业的退休人员和距退休不足5年的人员
　　参保模式：住院医疗保险（市直国有困难企业及已改制企业继续按《抚州市人民政府关于印发抚州市直国有困难企业及已改制企业职工参加医疗保险暂行办法的通知》（抚府发[2005]30号）文件规定执行）。
　　缴费标准：按每人每年240元的标准，一次性缴纳十五年（一次性缴纳确有困难的可分期到位），享受相应的住院医疗保险待遇。
　　资金来源：由原单位筹集解决，确有困难可由企业主管部门协助解决，对特别困难无力筹资的企业，经劳动保障、财政和国有资产管理部门共同审核后，报当地人民政府批准，由同级财政帮助解决。
　　2、原国有企业其他职工
　　参保模式：灵活就业人员基本医疗保险或住院医疗保险。
　　缴费标准：参加基本医疗保险按上年度社会平均工资9.5%的标准缴纳基本医疗保险费；参加住院医疗保险按每人每年240元标准缴纳住院医疗保险费。
　　资金来源：个人缴纳。
　　原国有企业职工参加基本医疗保险的可以享受连续工龄视同缴费年限的优惠政策，但从2002年1月1日医改启动之日起计算缴费，连续缴费至男满60岁，女满55岁时，最低实际缴费年限不低于15年。
　　3、享受城镇居民最低生活保障线的人员（即低保人员）
　　参保模式：大病住院医疗保险
　　缴费标准：每人每年120元。
　　资金来源：由个人缴纳50元，从低保人员医疗救助资金中提取50元,地方财政支付20元。其中低保常补对象个人缴费部分从低保人员医疗救助资金中提取，享受低保的残疾人个人缴费部分由市、县（区）残联从本级征收的残疾人保障资金中支付。
　　4、市级以上（含市级）并经当地劳动保障部门和总工会联合鉴定为个人生活困难的劳动模范
　　参保模式：住院医疗保险。
　　缴费标准：每人每年240元。
　　资金来源：个人缴纳120元，总工会在年终送温暖资金中提取120元。
　　5、各大中专院校(含属财政拨款的大学生)、技工学校和各类职业学校的在校学生，以及市城区及各县（区）城关镇所在地的中、小学校、幼儿园（含托儿所）在校学生。
　　参保模式：学生医疗保险。
　　缴费标准：每人每年50元。
　　资金来源：由学生本人自愿缴纳。
　　6、其他城镇居民
　　参保模式：以户为单位，可选择参加基本医疗保险或住院医疗保险。
　　缴费标准：基本医疗保险按上年度社会平均工资9.5%的标准缴纳；参加住院医疗保险按每人每年240元标准缴纳。
　　资金来源：由参保家庭自筹。
　　7、外来务工人员（含农民工）
　　参保模式：大病住院医疗保险；
　　缴费标准：每人每年120元。
　　资金来源：由所在用人单位缴纳。

　　第八条 城镇居民医疗保险缴费标准需要调整时，由劳动和社会保障部门会同有关部门提出具体方案，报当地人民政府批准。

　　第九条 原国有困难企业退休人员及距退休不足5年人员，应缴纳的医疗保险费，由原企业或企业主管部门一次性拨付给所在统筹地区医疗保险经办机构,确有困难的可以分期到位。

　　第十条 享受城镇最低生活保障线的人员，应缴纳的医疗保险费由民政部门按规定收缴到位，统一为其办理参保手续。

　　第十一条 市级以上（含市级）生活困难劳动模范，由统筹地区总工会按规定收缴资金，统一为其办理参保手续。

　　第十二条 各大中专院校(含属财政拨款的大学生)、技工学校和各类职业学校的在校学生，以及市城区及各县（区）城关镇所在地的中、小学校、幼儿园（含托儿所）在校学生的医疗保险费，由医疗保险经办机构与各学校共同征收后，及时缴入所在统筹地区医疗保险经办机构医疗保险基金专户，实行统一管理、专款专用。享受财政拨付医疗费的大专院校教职工和学生的医疗费，由财政直接拨付给当地医疗保险经办机构。

　　第十三条 其他居民可到所在社区或当地医疗保险经办机构办理参保申报，登记缴费等手续。

　　第十四条 参加基本医疗保险的城镇居民按照《抚州市城镇职工基本医疗保险实施细则》（抚府发[2001]39号）及相关文件规定享受相应的基本医疗保险待遇。残疾人就医按政策规定享受就医“三免四减半”等优惠待遇。

　　第十五条 参加住院医疗保险和大病住院医疗保险的城镇居民按照《抚州市城镇职工住院医疗保险费用统筹管理试行办法》（抚医办[2001]10号）文件及相关文件规定享受住院医疗保险待遇。具体规定如下：
　　（一）住院医疗保险不设立个人账户，居民门诊的医疗费用，统筹基金不支付，由居民个人自付。
　　（二）住院医疗保险基金用于居民患大、重病住院的医疗费用支付。
　　（三）住院医疗保险起付标准为300元，超过300元以上的部分，按以下比例“分段计算，累加支付”，比例为：
　　300元以上——1000元，统筹基金支付55%；
　　1000元以上——2000元，统筹基金支付65%；
　　2000元以上——4000元，统筹基金支付70%；
　　4000元以上——6000元，统筹基金支付75%；
　　6000元以上——8000元，统筹基金支付80%；
　　8000元以上——10000元，统筹基金支付85%；
　　10000元以上——20000元，统筹基金支付90%。
　　住院医疗保险统筹基金年度内最高支付限额为20000元。
　　大病住院医疗保险统筹基金年度内最高支付限额为10000元。

　　第十六条 在校学生参加医疗保险，其医疗保险待遇规定如下：
　　（一）因病住院所发生的，符合规定范围的医疗费用，按下列比例“分段计算，累加支付”，具体标准为：
　　300——1000元，统筹基金支付55%；
　　1000元以上——5000元，统筹基金支付65%；
　　5000元以上——10000元，统筹基金支付75%；
　　10000元以上——20000元，统筹基金支付80%；
　　20000元以上——60000元，统筹基金支付85%。
　　（二）学生医疗保险费年度内的最高累计支付限额为60000元。
　　（三）因病需转往上级医院诊治的，需办理转诊转院手续，到指定医院就诊，其医疗费在规定范围内需先付15%后，再按上述规定结算。
　　（四）因疾病等死亡的，由医疗保险经办机构一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。
　　（五）学生在校内发生的外伤，因自身责任由自己承担的门诊、住院医疗费，在规定的范围内按50%的比例报销，年度内最高累计支付限额为5000元。
　　（六）参保学生的医疗费用报销范围，参照我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

　　第十七条 城镇居民医疗保险实行定点医疗管理。其转诊转院，诊疗项目和医疗服务设施范围，用药范围，审核、报销等有关手续的办理，按抚州市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

　　第十八条 城镇居民参加医疗保险由各级劳动和社会保障部门组织实施，各医疗保险经办机构负责基金统一筹集、管理，基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。医疗保险经办机构的业务管理费和超额完成任务的奖励经费，按相关规定，列入同级财政预算安排。

　　第十九条 设立学生医疗保险工作经费。教育部门在协助医疗保险经办机构做好学生医疗保险工作中承担着相应的管理工作，各级财政可按本年度学生医疗保险费征收额的一定的比例安排工作经费（具体办法由统筹地区财政部门、劳动保障部门、教育部门另行制定），用于组织学生整体参保工作中的费用开支，所需经费在财政负担的医疗保险配套经费中调剂解决。

　　第二十条 因重大疫情、灾情发生的城镇居民医疗费，由当地政府统一安排解决。


财政部、劳动保障部


财政部、劳动保障部关于促进下岗失业人员再就业资金管理有关问题的通知

2002年12月3日 财社〔2002〕107号

各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、劳动保障厅(局)，新疆生产建设兵团财务局、劳动保障局：
为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》(中发〔2002〕12号)，经国务院同意，现就促进下岗失业人员再就业资金(以下简称再就业资金)管理有关事宜通知如下：
一、各级财政要切实调整支出结构，通过预算内外各种资金渠道积极筹措资金，加大再就业资金投入。财政预算原安排用于国有企业下岗职工基本生活保障补助资金的规模不减，在确保下岗职工基本生活的前提下，应根据再就业工作需要，调整用于促进下岗失业人员再就业。在此基础上，按照再就业工作任务和财政承受能力，合理增加再就业资金，并列入各级财政年度预算。
失业保险基金用于促进再就业的支出，按《失业保险条例》和《中共中央、国务院关于切实做好国有企业下岗职工基本生活保障和再就业工作的通知》(中发〔1998〕10号)的有关规定执行。
二、再就业资金主要用于促进下岗失业人员再就业的社会保险补贴、小额贷款担保基金和从事微利项目的小额担保贷款贴息、再就业培训和职业介绍补贴(以下简称就业服务补贴)、公益性岗位补贴、劳动力市场建设等项支出以及经省级财政、劳动保障部门共同批准的其他支出。
三、对中西部地区和老工业基地，中央财政将在原国有企业下岗职工基本生活保障专项转移支付资金项下，增加再就业补助资金。中央财政增加的再就业补助资金主要用于：小额担保贷款贴息的全部资金、社会保险补贴的部分资金、就业服务补贴的部分资金。中央财政对地方国有企业下岗职工基本生活保障补助资金和再就业补助资金，采取专项转移支付的分配方式，实行指标一次统一下达、补助资金按季拨付、年底全面考核评价、全年重点跟踪检查的办法。中央财政对地方的再就业资金补助要与地方财政实际投入和再就业工作实绩等因素挂钩。
四、再就业资金必须坚持专款专用的原则，严格按照规定的范围、标准和程序管理使用，严禁用于与再就业工作无关的其他方面开支。
(一)对各类服务型企业(包括商贸、餐饮、服务业企业，国家限制的行业除外)新增岗位新招用国有企业下岗失业人员，并与之签订3年以上劳动合同以及在社区开发公益性岗位安排原属国有企业大龄就业困难对象的企业(单位)，按其为符合规定条件的国有企业下岗失业人员实际缴纳的基本养老保险费和失业保险费给予社会保险补贴，不包括下岗失业人员个人应缴纳的基本养老保险费和失业保险费以及企业(单位)和个人应缴纳的其他社会保险费。对符合规定条件的各类服务型企业按招用人数提供为期3年的社会保险补贴。社会保险补贴政策暂定执行到2005年底。经职工个人申诉和劳动保障部门查实，用人单位因非生产经营困难和非职工个人过错等原因，与招用的下岗失业人员提前解除劳动关系的，应继续为该职工缴纳社会保险费直至补贴期满。
社会保险补贴实行先缴后补的办法。企业(单位)必须按规定及时足额缴纳基本养老保险费和失业保险费，在申报缴费时应将企业招用下岗失业人员的缴费情况单独列出，季度终了后，按规定向当地劳动保障部门申请对上季度已缴纳的社会保险费给予补贴。企业(单位)提交的社会保险补贴资金申请报告，要附符合享受社会保险补贴条件的下岗失业人员名单及《再就业优惠证》复印件、经劳动保障部门鉴证的劳动合同副本、社会保险征缴经办机构出具的上季度企业为招用的下岗失业人员缴费的明细账(单)、企业(单位)在银行开立的基本账户等凭证材料，由劳动保障部门审核汇总后转同级财政部门，由财政部门核定后30日内直接划入企业(单位)在银行开立的基本账户。对未参加社会保险和未按规定履行社会保险费缴纳义务的企业(单位)，不得给予社会保险补贴。对请款手续和相关凭证材料不齐全的企业(单位)，不得给予社会保险补贴。
(二)对在社区开发公益性岗位安排大龄就业困难对象的企业(单位)，地方财政可根据本地实际给予适当比例的岗位补贴，具体补贴标准和办法由当地政府确定。
(三)具备资质条件的各类职业培训、职业介绍机构，可按经其就业服务后实际就业人数，向当地劳动保障部门申请就业服务补贴。就业服务补贴资金申请报告要附经其就业服务已实现就业的下岗失业人员名单及《下岗证》或《失业证》等下岗失业证明复印件、劳动合同复印件等相关就业证明、上月工资发放及社会保险费缴纳凭单、职业培训和职业介绍机构在银行开立的基本账户等凭证材料，由劳动保障部门审核汇总后转同级财政部门，由财政部门核定后直接划入职业培训介绍机构在银行开立的基本账户。在申请就业服务补贴时，只能按每位下岗失业人员人均享受一次就业服务补贴计算，不得重复申请。就业服务补贴标准由省级财政、劳动保障部门确定。
(四)各省、自治区、直辖市和地级以上城市要建立下岗失业人员小额贷款担保基金，所需资金主要由同级财政筹集，担保基金的具体筹集、管理办法由地级以上财政部门根据《中国人民银行、财政部、国家经贸委、劳动和社会保障部关于印发〈下岗失业人员小额担保贷款管理办法〉的通知》等有关规定，会同有关部门制定。
(五)中央财政对经办微利项目小额担保贷款业务的商业银行，按同期商业贷款利率，据实全额贴息，展期不贴息。微利项目是指下岗失业人员在社区、街道、工矿区从事的商业、餐饮和修理等个体经营项目，具体包括：家庭手工业、修理修配、图书借阅、旅店服务、餐饮服务、小饭桌、小商品零售、搬家、钟点工、家庭清洁卫生服务、初级卫生保健服务、婴幼儿看护和教育服务、残疾儿童教育训练和寄托服务、养老服务、病人看护、幼儿和学生接送服务、洗染缝补、复印打字和理发。
国有独资商业银行的小额担保贷款贴息，由国有独资商业银行总行(以下简称总行)向财政部申请办理结算事宜。每年年底，开展小额担保贷款业务的国有独资商业银行各地市经办行，要向财政部驻当地财政监察专员办事处(以下简称专员办)提交当年小额担保贷款贴息补助资金申请报告，并附享受小额担保贷款的下岗失业人员名单及《再就业优惠证》复印件、小额担保贷款合同复印件、小额担保贷款发放凭单、当地财政和劳动保障部门审核意见等凭证材料，经专员办审核后报总行汇总。同时各地专员办要将审核结果汇总上报财政部。财政部根据各总行小额担保贷款贴息申请报告和专员办审核结果，向各总行核拨小额担保贷款贴息资金。
其他商业银行的小额担保贷款贴息，由各省级财政部门向财政部申请办理结算事宜。每年年底，开展小额担保贷款业务的其他商业银行各地市经办行，要向省级财政部门提交当年小额担保贷款贴息补助资金申请报告，并附享受小额担保贷款的下岗失业人员名单及《再就业优惠证》复印件、小额担保贷款合同复印件、小额担保贷款发放凭单、当地财政和劳动保障部门审核意见等凭证材料，经专员办审核后，由省级财政部门汇总上报财政部。
(六)各级财政还要安排资金，加强劳动力市场信息网络的建设。
五、各级财政、劳动保障部门要按照专项资金管理的有关规定，切实加强再就业资金预、决算管理。
(一)各级劳动保障部门要根据财政部门规定的预算编制要求，申报再就业资金年度预算，经同级财政部门审核并报同级人民代表大会批准后列入年度财政预算。
(二)各级再就业资金要严格按照批准的预算执行。
(三)各级劳动保障部门要根据批准的年度预算，及时编制年度分项用款计划报同级财政部门，财政部门对用款申请审核无误后及时拨付资金。
(四)各级劳动保障部门在每年年度终了，要认真做好再就业资金的核算、清理和对账工作，并按要求向同级财政部门报送再就业资金年度决算和说明，再就业资金决算资料要做到格式统一、内容完整、数据真实、报送及时。地方各级财政部门要将审核汇总后的再就业资金年度决算及时报送上级财政部门。
再就业资金年度终了如有结余，需详细说明原因，并经批准后，按规定结转下一年度继续使用。
六、各地财政部门要根据国有企业下岗职工基本生活保障和再就业工作需要，据实将中央财政补助资金分别列入“国有企业下岗职工补助”和“就业补助”款级科目。
七、各地财政部门要将财政预算安排的再就业资金及时转入“财政社会保障补助资金专户”，并将预算内外各种资金渠道筹措的再就业资金全部纳入“社会保障基金财政专户”管理，按具体用途进行分账核算。
八、中央管理企业下岗失业人员的再就业工作要按照属地管理的原则纳入企业所在地政府的再就业工作规划，所需资金由当地政府统筹安排落实，中央财政在对各地再就业资金进行补助时一并予以考虑，不再单独安排资金。各地不得因隶属关系等原因将中央管理企业下岗失业人员排除在再就业优惠政策之外。
九、各级财政、劳动保障部门要建立健全财务管理规章制度，加强内部财务管理和审计监督，严肃财经纪律。要严格按照规定程序审核再就业资金，不得擅自扩大支出范围和提高支出标准，严禁截留、挤占、挪用、骗取再就业资金，并自觉接受监察、审计部门和社会的检查监督。对违规使用再就业资金的，要按有关规定严肃处理。
十、各地财政、劳动保障部门要密切配合、通力合作，及时掌握和沟通有关情况，定期向上级财政、劳动保障部门报告再就业人数、再就业资金使用等有关情况，定期或不定期对再就业资金使用管理情况进行全面或专项检查，共同研究解决再就业工作存在的实际问题。
十一、各省、自治区、直辖市、计划单列市财政、劳动保障厅(局)可根据本通知，结合本地实际制定具体实施办法，并报财政部、劳动保障部备案。