浙江省杭州市人民政府办公厅


杭州市人民政府办公厅转发市劳动保障局关于杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹管理办法的通知

杭政办〔2005〕5号

各区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
　　市劳动保障局拟订的《杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹管理办法》已经市政府同意，现转发给你们，请遵照实施。

杭州市人民政府办公厅
二○○五年二月十八日

杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹管理办法

(市劳动保障局　二○○五年一月十八日)

　　为推进我市城镇基本医疗保险制度改革，实行退休人员门诊医疗费社会统筹管理，保障退休人员的基本医疗待遇，根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》(市政府令第199号)，结合本市实际，制定本办法。
　　一、总则
　　(一)根据本市基本医疗保险运行情况，对退休人员普通门(急)诊医疗费、定点药店购药费(以下统称门诊医疗费)实行社会统筹管理。
　　(二)本办法适用于杭州市市区范围内(不含萧山、余杭区)参加城镇基本医疗保险(以下简称基本医疗保险)的下列单位和人员：
　　1、城镇各类企业、民办非企业单位和其他参照企业参保的用人单位(以下统称参保单位)及其在职职工；
　　2、尚未到达法定退休年龄的灵活就业人员和协缴人员；
　　3、达到法定退休年龄并已办理相关手续(含退职，下同)的人员(以下简称退休人员)。
　　(三)市劳动保障行政部门主管全市退休人员门诊医疗费社会统筹(以下简称退休人员门诊统筹)工作。市基本医疗保险管理服务机构(以下简称市医保经办机构)具体负责本办法的实施。各区基本医疗保险管理服务机构(以下简称区医保经办机构)受市医保经办机构的委托，做好相应的退休人员门诊统筹的日常管理和服务工作。
　　市总工会和市经济、卫生、药监、财政、税务、工商、物价、审计、人事、公安等部门应按照各自的职责，配合市劳动保障行政部门做好本办法的实施工作。
　　二、退休人员门诊统筹基金的筹集和管理
　　(四)退休人员门诊统筹基金(以下简称门诊统筹基金)是为保障退休人员基本医疗，实行退休人员门诊统筹而建立的专项基金。门诊统筹基金包括门诊统筹费和门诊统筹启动资金，由参保单位、参保人员和政府共同承担。
　　(五)门诊统筹基金的筹集：
　　1、参保单位以上月本单位全部职工工资总额为基数，按月缴纳3%的门诊统筹费；灵活就业人员以上年本统筹地区职工月平均工资为基数，按月缴纳2.5%的门诊统筹费。其中持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》或《杭州市就业援助证》的灵活就业人员，以上年本统筹地区职工月平均工资的60%为基数，按月缴纳2.5%的门诊统筹费。
　　2、参加门诊统筹的退休人员以上年本统筹地区职工年平均工资为基数，按15%的比例一次性缴纳门诊统筹启动资金。其中退休人员所在单位破产、歇业及改制时已按规定提留医疗费的不再缴纳；协缴人员和持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》的灵活就业人员，以上年本统筹地区职工年平均工资的60%为基数缴纳。
　　3、各级政府财政每年安排一定的资金。
　　4、企业在破产、歇业时提留的退休人员医疗费，按规定使用后的剩余部分全部纳入门诊统筹基金。
　　5、改制单位在改制时提留的退休人员医疗费，按规定使用后的剩余部分全部纳入门诊统筹基金。
　　(六)参保单位和灵活就业人员应按月足额缴纳门诊统筹费。确有困难不能按时缴纳的参保单位，在向市医保经办机构提出书面申请并经市劳动保障行政部门同意后可以缓缴，但缓缴期不得超过3个月，缓缴期满后应如数补缴。
　　(七)参保单位或者接收管理单位和退休人员应当按时足额缴纳门诊统筹启动资金。退休人员较多、一次性足额缴费确有困难的参保单位或者接收管理单位，在向市医保经办机构提出书面申请并经市劳动保障行政部门同意后，可分期缴纳，但首期缴纳不得少于应缴数额的30%，分期缴纳最长不得超过5年。
　　(八)门诊统筹费应连续缴纳至法定退休年龄，连续中断缴费3个月(含)以上的，视为中断参保。
　　因参保单位原因中断参保或未按规定缴纳门诊统筹费的，由参保单位按规定予以补缴，并从欠缴之日起按日加收欠缴额2‰的滞纳金。中断期间退休人员发生的门诊医疗费(扣除应由个人承担部分)由参保单位承担。
　　因参保人员个人原因中断参保的，中断期间的门诊统筹费不予补缴，其中断缴费时间计入累计中断缴费年限。
　　(九)参保人员到达法定退休年龄时，其基本医疗保险缴费年限不足20年的，由参保单位或参保人员一次性补缴满20年后，方可享受门诊统筹医疗待遇。
　　(十)门诊统筹费由地方税务机关征收；门诊统筹启动资金由市医保经办机构收取。
　　破产、歇业的国有、集体企业和改制单位提留的退休人员医疗费的剩余部分，经国有资产管理部门清算后，由市医保经办机构收取并纳入门诊统筹基金。
　　(十一)门诊统筹启动资金的缴纳标准由市劳动保障行政部门于每年公布后执行。
　　(十二)参保单位缴纳的门诊统筹费和门诊统筹启动资金，在“劳动保险费”或“事业支出(经营支出)———对个人和家庭的补助支出———医疗费”科目中列支。
　　(十三)门诊统筹基金纳入社会保障基金财政专户管理，单独核算，专款专用。市财政部门根据市医保经办机构的用款计划，审核后按月拨付。
　　(十四)门诊统筹基金用于建立退休人员个人帐户和按有关规定应由门诊统筹基金支付部分的费用。
　　三、退休人员个人帐户的管理
　　(十五)参加退休人员门诊统筹的退休人员的个人帐户由市医保经办机构统一建立和管理，其个人帐户资金自缴纳门诊统筹启动资金的次月起划入。个人帐户当年资金以上年退休人员本人基本养老金为基数，退休后至70周岁以下的按月划入5.8%，70周岁(含)以上的按月划入6.8%。
　　本人无基本养老金或者基本养老金低于上年度市医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金的，按上年度市医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金的5.8%或6.8%划入。
　　上年度市医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金，每年由市劳动保障行政部门公布。
　　(十六)退休人员自满70周岁的次月起调整个人帐户划入比例，当年差额部分在次年1月份调整。
　　(十七)参保人员退休前的个人帐户当年资金和历年资金结余部分，分别转入其退休后的个人帐户当年资金和历年资金。
　　参保人员在参加门诊统筹前由参保单位建立和管理的个人帐户资金，随同转入其由医保经办机构统一建立和管理的个人帐户。
　　(十八)个人帐户当年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费；个人帐户历年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的门诊、规定病种门诊和住院中按规定应由个人承担部分的医疗费。
　　(十九)个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转下年使用，并依法继承。
　　(二十)退休人员死亡后，其个人帐户资金的结余部分，应在死亡后的3个月内，由其合法继承人或受遗赠人凭有关证明到市医保经办机构办理个人帐户实际结余资金的继承手续。
　　四、退休人员门诊统筹医疗待遇
　　(二十一)退休人员应在自退休之日起3个月内缴纳门诊统筹启动资金，在缴纳门诊统筹启动资金的次月起，按规定享受门诊统筹医疗待遇。未在规定时间内缴纳门诊统筹启动资金的，在补缴门诊统筹启动资金的6个月后方可享受门诊统筹医疗待遇。
　　(二十二)退休人员门诊医疗实行定点管理。市劳动保障行政部门根据方便就诊、合理布局和积极发展社区卫生服务的原则，在基本医疗保险定点医疗机构和其他有条件的企事业单位医疗服务机构范围内选择确定退休人员门诊约定医疗机构，并予以公布。市医保经办机构应与门诊约定医疗机构签订门诊统筹服务协议，明确双方的权利和义务。
　　(二十三)退休人员可在市劳动保障行政部门确定的门诊约定医疗机构中，选择2家作为本人的门诊约定医疗机构，其中1家必须是社区卫生服务机构，并可根据本人意愿按月调整门诊约定医疗机构。
　　按规定应由参保单位或者接收管理单位缴纳门诊统筹启动资金的退休人员，其首次门诊约定医疗机构的选择手续，由参保单位或者接收管理单位统一到市医保经办机构办理。
　　按规定应由个人缴纳门诊统筹启动资金的退休人员，其首次门诊约定医疗机构的选择手续，由本人到市医保经办机构办理。
　　(二十四)退休人员应在门诊约定医疗机构门诊，因病情需要可转至本市相应的定点医疗机构诊治。对选择2家不同等级门诊约定医疗机构的，应由其选择的高等级门诊约定医疗机构办理转诊手续；对选择2家同等级门诊约定医疗机构的，由接诊的门诊约定医疗机构办理转诊手续；对自愿只选择1家门诊约定医疗机构的，由该门诊约定医疗机构办理转诊手续。
　　(二十五)异地安置(含在异地连续居住满1年，下同)的退休人员，经医保经办机构登记核准后，可在本人选择的2家定点医疗机构中选择1家作为本人的门诊约定医疗机构。
　　(二十六)退休人员临时外出1个月(含)以上至1年以内的，由本人到杭州市异地安置人员医疗费报销机构办理登记手续。登记外出期间，其门诊约定医疗机构临时确定在市医保经办机构指定的门诊约定医疗机构。
　　登记外出期间，可选择1家当地的定点医疗机构临时就医，所发生的门诊医疗费用回杭州市异地安置人员医疗费报销机构审核报销，同时可重新选择门诊约定医疗机构。
　　(二十七)在一个自然年度内，退休人员符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由其个人帐户当年资金支付，不足支付时，由个人承担门诊医疗费起付标准400元，超过起付标准以上部分的医疗费由门诊统筹基金和个人分别承担。其中，在三级及相应医疗机构就诊的，由个人承担18%；在二级及相应医疗机构就诊的，由个人承担15%；在其他医疗机构就诊的，由个人承担12%。建国前参加革命工作的老工人，个人承担的门诊医疗费起付标准为200元，在按上述医疗机构就诊时，个人承担比例分别为6%、5%和4%。
　　在定点药店购药和急救车内发生的医疗费用，个人承担的比例按二级医疗机构的标准执行。
　　(二十八)退休人员纳入门诊统筹管理的当年，其门诊医疗费起付标准按照当年剩余的实际月份计算。
　　退休人员死亡前个人当年的门诊医疗费起付标准按照全年的标准计算。
　　(二十九)从2003年7月1日起至退休时，参保人员累计中断缴费时间在1年(含)以上的，按以下情况分别提高其退休后的门诊医疗费个人承担比例：
　　1、基本医疗保险缴费年限(含补缴年限)为20年，累计中断缴费时间1年(含)以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加20个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，在规定比例的基础上增加30个百分点。
　　2、基本医疗保险缴费年限为20年以上至25年，累计中断缴费时间1年(含)以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加15个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，在规定比例的基础上增加25个百分点。
　　3、基本医疗保险缴费年限为25年以上至30年，累计中断缴费时间1年(含)以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加10个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，在规定比例的基础上增加20个百分点。
　　4、基本医疗保险缴费年限为30年以上，累计中断缴费时间1年(含)以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加5个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，在规定比例的基础上增加15个百分点。　　
　　五、退休人员门诊医疗费的结算
　　(三十)退休人员发生的符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费应由个人承担的部分，由个人向门诊约定医疗机构直接支付；应由门诊统筹基金或个人帐户资金支付的部分，由门诊约定医疗机构按规定实行记帐。
　　(三十一)退休人员在门诊约定医疗机构发生(含按规定报销)的门诊医疗费实行“协议管理、定额考核、弹性结算”的办法，具体办法由市医保经办机构在与各门诊约定医疗机构签订的服务协议中明确。
　　(三十二)退休人员发生的医疗费有以下情形的，由个人全额支付后按下列规定结算：
　　1、经门诊约定医疗机构转诊，在接诊医疗机构发生的门诊医疗费回办理转诊手续的门诊约定医疗机构按规定结算。
　　2、凭门诊约定医疗机构出具的处方在定点药店购药的费用，回开具处方的门诊约定医疗机构按规定结算。
　　3、退休人员因患急症发生的符合急诊规定的医疗费，选择2家门诊约定医疗机构的，回约定的社区卫生服务机构按规定结算；自愿只选择1家门诊约定医疗机构的，回该门诊约定医疗机构按规定结算。
　　4、临时离杭1个月内的退休人员，因患临时性疾病在当地定点医疗机构发生的门诊医疗费，选择2家门诊约定医疗机构的，回约定的社区卫生服务机构按规定结算；自愿只选择1家门诊约定医疗机构的，回该门诊约定医疗机构按规定结算。
　　(三十三)异地安置的退休人员，在当地门诊约定医疗机构发生的门诊医疗费由个人全额支付后，到杭州市异地安置人员医疗费报销机构按规定办理报销。
　　(三十四)退休人员报销门诊医疗费时，按其就诊医疗机构的等级标准承担应由个人承担的部分医疗费。不能提供就诊医疗机构等级证明的，按三级医疗机构的标准报销。
　　(三十五)下列情形发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付：
　　1、在本市门诊约定医疗机构以外的医疗机构发生的非急诊医疗费；
　　2、未经审核或所附资料不全的医疗费；
　　3、不能提供就诊医疗机构急诊证明的医疗费；
　　4、住院期间发生的门诊医疗费；
　　5、未按规定审批的特检、特治和特药费用；
　　6、其他不属基本医疗保险开支范围的医疗费。
　　(三十六)参加退休人员门诊统筹的退休人员属于市级及以上劳动模范、1955年至1965年期间由市级及以上人民政府表彰命名的先进生产(工作)者、二等乙级及以上革命伤残军人发生的符合基本医疗保险开支范围应由个人承担部分的门诊医疗费，先由其个人帐户当年资金支付，不足支付时，由个人帐户历年资金支付，仍不足支付的，由个人先行支付后，到市医保经办机构审核、结算。
　　参加退休人员门诊统筹的退休人员属于二等乙级及以上革命伤残军人发生的符合有关规定的自理部分门诊医疗费，由个人先行支付后，到市医保经办机构审核、结算。
　　六、附　则
　　(三十七)市劳动保障行政部门应对各门诊约定医疗机构的门诊医疗服务情况进行考核，并根据考核情况实施奖惩。
　　(三十八)本办法实施前，已按有关规定参加基本医疗保险的个体工商户及其雇工，仍按原参保形式参加退休人员门诊统筹。
　　(三十九)本办法未涉及的其他退休人员门诊统筹管理事宜，按《杭州市城镇基本医疗保险办法》及其配套政策执行。
　　(四十)本办法的具体应用问题由市劳动保障行政部门负责解释。(四十一)本办法自2005年4月1日起施行。《杭州市人民政府办公厅关于转发市劳动保障局〈杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹暂行办法〉的通知》(杭政办〔2003〕37号)同时废止。




动产所有权善意取得构成要件

作者: 王志坚

动产所有权善意取得，又称动产所有权即时取得，是指无处分他人动产的让与人，不法将其占有的他人动产交付于受让人后，若受让人取得该动产时出于善意，即取得该动产所有权，原动产所有人不得要求受让人返还的制度。善意取得制度的实质在于保护民事流动中的交易安全，因为：第一，在市场经济中民事流转日趋迅速便利，交易者不可能在每次交易中均对动产出让人是否拥有所有权一一详查，否则，就必然会造成交易过程延长，阻碍民事流转速度。第二，对原所有权人所有权追及力的限制，可以避免民事流转不至于因动产所有权的诉讼导致交易处于动荡和不安全状态。日常生活中，往往出现在动产所有权人没有授权的情况下，动产占有人将该动产转让于第三人的现象。那么，第三人在什么情况下占有该动产，才构成善意占有并取得所有权，这方面我国目前的民事立法尚未完全明确，审判实践中的做法也不一样，对于类似的案件，由于审判人员认识上的不同，案件的处理结果也不一样，有的甚至出现完全相反的结果。鉴于实行动产所有权的善意取得制度，必然在一定条件下使所有权人丧失所有权，如果滥用，势必侵害原所有人的利益。因此，对动产的善意取得，法律不得不规定严格的适用条件。根据我国《民法通则》的基本原则和相关司法解释，结合我国民事审判实践，下面就动产所有权善意取得的构成要件概述如下：
一、第三人受让动产时，须从无处分权人手中出于善意而取得，并以取得该动产所有权为目的。
第一、第三人须从无处分权人手中受让动产，这是善意取得的先决条件。如果出让人对其出让的动产具有处分权，则第三人所取得受让动产所有权依据的是物权法，而不是善意取得制度。
第二、第三人从无处分权人手中占有动产时须出于善意。也就是说，第三人在取得该动产所有权时不知道或不应当知道出让人转让动产时无处分该动产的权利。知悉或应当知悉权利有瑕疵而取得的权利的，在法学理论上叫恶意，恶意取得权利的不为法律所保护。根据我国《民法通则》第七十二条的规定：“按照合同或其他方式取得财产的，财产所有权从财产交付时起转移，法律另有规定或当事人另有约定的除外。”《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第84条规定：“财产已经交付，但当事人约定财产所有权转移附条件的，在所附条件成就时，财产所有权方为转移。”由此可见，财产所有权的转移以实际交付为标准，如果当事人约定财产所有权转移附条件的，在所附条件成就时，财产所有权方为转移。第三人须按上述规定从无权处分人手中占有动产，且在动产交付过程中始终出于善意方能适用善意取得制度。
第三、第三人须以取得动产所有权为目的，如果第三人的目的仅仅是为了获得动产的使用权，则不适应善于取得制度，而应归于债权或其他法律制度调整范畴。
二、第三人受让的财产必须是法律允许流通的动产
第一、第三人取得的财产必须是动产。动产的取得以交付为要件，只要受让人实际占有了动产，即发生所有权的转移（当事人约定附条件的和特殊动产除外）。因此，动产存在善意取得的可能。不动产所有权的取得，除了交易行为外，还需所有权人亲自或书面授权他人到专门管理部分办理过户登记手续后才取得该财产所有权，因而不动产不适用善意取得制度。同样，法律规定以要式行为取得财产所有权的动产，如车辆、船舶等，也不适用善意取得制度。
第二，受让的动产必须是允许流通的动产，也就是说，凡是法律禁止或限制流通的动产，均不能适应善意取得制度。比如法律禁止或限制流通的枪支弹药、毒品、黄金、白银、珍贵文物、外汇等，不仅不能适用善意取得制度，还要受到相应的法律制裁。因此，适用善意取得制度，亦并非所有流通物均适用。
（1）根据我国《民法通则》第七十九条的规定：“所有人不明的埋葬物、隐藏物、归国家所有……。”因此，对于所有人不明的埋葬物、隐藏物原则上不适用善意取得制度。
（2）具有特殊纪念意义的纪念物、遗物、赠与物等，一般亦不适用善意取得制度，因为这些财产虽然价值不是很大，但它却包含着财产所有权人的精神寄托和感情。
（3）已被人民法院、行政机关采取查封、扣押等强制措施的动产，因该动产事实上已转变成了禁止流通物，所以，也不适应善意取得。
（4）赃款赃物一般也不适用善意取得制度。1985年12月1日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部《关于没收和处理赃款赃物若干暂行规定》第六条规定：“在办案中已经查明犯罪分子卖掉的赃物，应当酌情追缴。对买主确实知道是赃物，而购买的，应将赃物无偿追回，予以没收或退还原失主，对买主确实不知是赃物，而又找到了失主的，应当由罪犯按价将原物赎回，退还原主或者按价赔偿损失……上述规定显然对动产原所有人给予了重点保护，故不适用善意取得。但无人认领的赃物，通过拍卖取得所有权的，应当例外。
第三、第三人须通过有效的交易行为取得动产的占有。
（1）善意取得制度的价值在于维护市场交易的安全，因此第三人必须通过有效的交易行为取得动产，且该交易行为是以转移动产所有权为目的。
（2）该交易行为必须是有效的法律行为，这是善意取得制度的重要环节，如果善意第三人与非动产所有权人之间所进行的买卖等交易行为缺少法律行为的有效要件，则属于无效或可撤销的民事行为，不能产生动产所有权善意取得的效力。但是，如果无效或可撤销的行为发生在原所有人与占有人（即非权利人）之间，则不能对抗第三人的善意 占有，这正是善意取得制度的实质所在。
（3）第三人受让动产需按正常交易价格支付价款，这是从另一个侧面阐述第三人受让动产时须出于善意。如果第三人受让动产时不支付对价，难免有取得非法利益之意。
三、善意取得所产生的法律后果，善意取得一旦成立，其基本法律后果是受让人取得动产所有权，在原动产所有权人与让与人之间产生债的关系，原动产所有权人有权要求让与人赔偿损失，也可主张返还让与人出让该动产所取得的对价。原动产所有权人无权要求善意第三人退回原物。

江西省吉水县人民法院 王志坚